Problémy s kravským mliekom
Intolerancia laktózy alebo alergia na mlieko? Ako ich rozoznať?
Mlieko môže u niektorých ľudí spôsobovať tráviace problémy, no príčina môže byť rôzna. Najčastejšie ide buď o intoleranciu laktózy, alebo o alergiu na bielkovinu kravského mlieka. Hoci sa tieto pojmy často zamieňajú, ide o dva celkom odlišné mechanizmy.
🥛 Čo je laktóza a prečo s ňou máme problém?
Laktóza je mliečny cukor, ktorý sa nachádza v materskom aj zvieracom mlieku (kravskom, kozom, ovčom). Na to, aby ju naše telo vedelo spracovať, potrebuje enzým laktázu, ktorý ju v tenkom čreve štiepi.
Po narodení máme všetci vysokú hladinu tohto enzýmu – je to prirodzené, keďže mlieko je prvou potravou. No u väčšiny cicavcov sa schopnosť tráviť laktózu po odstavení znižuje. Aj u ľudí klesá tvorba laktázy počas prvých štyroch rokov života až o 90 %.
Napriek tomu sme jediný druh, ktorý mlieko konzumuje aj v dospelosti – a nie každé telo si s tým vie poradiť.
❗ Čo je intolerancia laktózy?
Ide o neschopnosť rozložiť laktózu kvôli nedostatku enzýmu laktázy. Tým pádom sa nestrávená laktóza dostáva do hrubého čreva, kde ju začnú fermentovať baktérie – čo spôsobuje rôzne nepríjemnosti.
📊 V Strednej Európe trpí intoleranciou laktózy asi 15–20 % ľudí. V Škandinávii je výskyt nízky (okolo 2 %), naopak na juhu Európy (napr. Sicília) až 70 %.
🔍 Ako sa intolerancia prejavuje?
Prejavy závisia od viacerých faktorov:
• množstva prijatej laktózy
• typu jedla (kyslomliečne výrobky sú lepšie tolerované ako čisté mlieko)
• rýchlosti trávenia
• zloženia črevnej mikroflóry
• zvyšnej aktivity enzýmu laktázy
🧠 Každý človek má inú mieru tolerancie – niekto znesie malý kúsok syra, iný už nie. Príznaky zahŕňajú:
• bolesti brucha
• kŕče, nafukovanie
• hnačka, niekedy kyslo páchnuca a spenená
• nevoľnosť, prípadne vracanie
• u detí: odmietanie potravy, chudnutie, neprospievanie
🧪 Ako sa intolerancia diagnostikuje?
Najpresnejšie vyšetrenia:
• Biopsia sliznice tenkého čreva – priamo stanoví hladinu laktázy (robí sa pri endoskopii) - zložité, invazívne, drahé, vyžaduje hospitalizáciu, u detí sa pri podozrení na LI nevyužíva.
• Laktózovo-tolerančný test alebo výdychový test – vhodné pre deti, ktoré spolupracujú, z môjho pohľadu zbytočne komplikované a dostupné len u niektorých špecialistov (imunoalergológ spravidla).
• ✅ Eliminačno-expozičný test (zlatý štandard) – spočíva vo vylúčení laktózy zo stravy na 2 týždne (dieťa konzumuje výlučne bezlaktózové mlieka, maslá, jogurty). Ak ťažkosti vymiznú a po opätovnom zaradení mliečnych výrobkov sa vrátia, ide o laktózovú intoleranciu.
❌ Intolerancia laktózy nie je imunitná reakcia, a preto sa nedá potvrdiť krvným testom na protilátky.
⚠️ Niektoré laboratóriá ponúkajú testy IgA alebo IgG protilátok na laktózu a kravské mlieko – tieto výsledky nemajú žiadnu výpovednú hodnotu, je to komerčná hlúposť.
🍽️ Čo robiť pri potvrdenej intolerancii?
• Vylúčiť alebo obmedziť mliečne výrobky (najproblémovejšie je klasické mlieko).
• Vyskúšať bezlaktózové alternatívy, ktoré sú bežne dostupné.
• Pomôcť môžu aj enzýmové tabletky s laktázou pred jedlom.
🧬 Alergia na mlieko – v čom je rozdiel?
Na rozdiel od intolerancie ide o imunitnú reakciu na bielkovinu kravského mlieka, nie na laktózu.
👶 Najčastejšie sa vyskytuje u detí do 1 roka, vo vyššom veku je už zriedkavá.
🧠 Už malé množstvo mlieka môže vyvolať alergickú reakciu – často postihuje viacero systémov naraz:
• kožu (ekzémy, vyrážky)
• tráviaci trakt (hnačky, zvracanie)
• dýchacie cesty (nádcha, kašeľ, sipot)
• celkové neprospievanie
🩸 Diagnostika:
• vyšetrenie špecifických IgE protilátok z krvi
• aj tu sa ako potvrdenie používa eliminačno-expozičný test
⚠️ Pri alergii nestačí vynechať laktózu – treba sa vyhýbať všetkým formám mliečnej bielkoviny. Bezlaktózové výrobky nie sú vhodné, stále obsahujú bielkovinu, ktorá spôsobuje alergickú reakciu.
🏡 Jednoduchý test, ktorý zvládnete aj doma
Ak máte podozrenie na problém s mliekom, či už ide o intoleranciu alebo alergiu (u malých detí), vyskúšajte eliminačno-expozičný test:
1. Na 2 týždne vynechajte všetky mliečne výrobky (pri alergii aj bezlaktózové!).
2. Sledujte, či sa stav zlepší.
3. Po dvoch týždňoch skúste opäť zaradiť mliečne produkty.
4. Ak sa ťažkosti vrátia, diagnóza je veľmi pravdepodobná.